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鼻鼽(过敏性鼻炎)方用麻黄细辛附子汤合玉屏

时间:2017-01-07 16:25来源:未知 作者:admin 点击:
刘某,女,42岁,2007年11月12日初诊。 主诉:鼻痒、清涕8年。患者患鼻鼽(过敏性鼻炎)8年,经中西诸药治疗未愈,遂来求诊。 刻诊:鼻痒,清涕涟涟,喷嚏频频而作,打喷嚏时牵及

  刘某,女,42岁,2007年11月12日初诊。

  主诉:鼻痒、清涕8年。患者患鼻鼽(过敏性鼻炎)8年,经中西诸药治疗未愈,遂来求诊。

  刻诊:鼻痒,清涕涟涟,喷嚏频频而作,打喷嚏时牵及腰部及大腿筋痛,伴心胸发凉,得热则舒,畏风,无汗,神倦,有时咽痛。查:扁桃体无肿大;舌尖散在瘀点,质淡,舌苔黄薄滑,脉沉弱。

  中医诊断:鼻鼽。乃命门火虚,督脉阳虚,肺卫不足,风邪客于鼻窍所致。

  治则:温阳益气、祛风摄津法。方用麻黄细辛附子汤合玉屏风散加味。

  组方:麻黄6克,附子9克,细辛10克,黄芪20克,防风10克,白术15克,金樱子15克,芡实10克,秦皮10克。7剂,日1剂,水煎分3次温服。

  11月19日复诊,诸症减轻,守方续服14剂而愈。

  按:李时珍说:“鼻为命门之窍”(卷三十四·辛夷),命门由督脉上通于鼻,若命火不足,督脉阳微,则肺卫阳气亦虚,鼻窍易为风邪所客。风扰波动,故症见鼻痒流涕;阳虚失煦,则心胸发冷,腰腿皆疼。乃借麻黄、附子、细辛(麻黄细辛附子汤)为君,既温命门之火,复散外窍风寒。佐以黄芪、防风、白术(玉屏风散)益气固卫祛风。

  金樱子、芡实(水陆二仙)能涩下焦精液,则亦能涩上焦津液,以命门通肾,肾主五液也。且与芪附合用,则温充督脉阳气与摄津相得益彰。秦皮性能止水液,李时珍谓其“涩而补”(卷三十五·秦皮),合诸药则能温命火,益卫气,祛风寒,摄津液。开合动静,并行不悖。方证合拍,虽数载顽疾亦收效捷。

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